Knowledge and attitudes of nurses towards alcohol and related problems: the impact of an educational intervention / Conocimientos y actitudes de las enfermeras sobre el alcohol y los problemas asociados: impacto de una intervencion educativa / Atitudes e conhecimentos de enfermeiros frente ao álcool e problemas associados: impacto de uma intervenção educativa

An exploratory study of quasi-experimental approach that aimed to verify the impact of an educational intervention on attitudes and knowledge of nurses towards alcohol use and associated problems. The sample included 185 nurses, divided into two groups: 84 submitted to a training course and formed the experimental group. Data were collected through a knowledge survey and an attitude scale. The attitudes of the participants of both groups were positive. There were no significant differences between groups in relation to knowledge. The strongest predictors of positive attitudes were possessed preparation to act with chemical dependents (OR = 2.18), "have received increased workload during graduation on the theme, 'alcohol and other drugs'" (OR = 1.70), and "completed graduate school" (OR = 2.59). The educational intervention had a positive impact on the attitudes of nurses towards alcoholics, work and interpersonal relationships with such clientele.

Estudio exploratorio cuasi-experimental que tuvo como objetivo verificar el impacto de una intervención educativa sobre los conocimientos y las actitudes de las enfermeras frente al consumo de alcohol y problemas asociados. La muestra incluyó a 185 enfermeras, divididas en dos grupos. De los cuales, 84 se sometieron a un curso de capacitación y formaron el grupo experimental. Los datos fueron recolectados a través de un cuestionario de conocimientos y una escala de actitudes. Las actitudes de los participantes de ambos grupos fueron positivas. En lo que respecta al conocimiento, no hubo diferencias significativas entre los dos grupos. Los principales predictores de las actitudes positivas fueron estar preparados para actuar con dependientes químicos (OR = 2,18), "haber recibido mayor carga horaria en el pregrado sobre la temática de alcohol y otras drogas'" (OR = 1,70) y "haber realizado post-grado" (OR = 2,59). Se concluyó que la intervención educativa ejerció impacto positivo en las actitudes de las enfermeras frente a los alcohólicos, al trabajo y a las relaciones interpersonales con dicha clientela.

Estudo exploratório de abordagem quase experimental que objetivou verificar o impacto de uma intervenção educativa em atitudes e conhecimentos de enfermeiros frente ao uso de álcool e problemas associados. A amostra incluiu 185 enfermeiros, divididos em dois grupos: 84 foram submetidos a um curso de capacitação e constituíram o grupo experimental. Os dados foram coletados por meio de um questionário de conhecimentos e uma escala de atitudes. As atitudes dos participantes de ambos os grupos foram positivas. Com relação aos conhecimentos, não se observaram diferenças significativas entre os grupos. Os maiores preditores de atitudes positivas foram possuir preparo para atuar com dependentes químicos (OR=2,18), "ter recebido maior carga horária durante a graduação sobre a temática 'álcool e outras drogas'" (OR=1,70) e "ter realizado pós-graduação" (OR=2,59). Concluiu-se que a intervenção educativa exerceu impacto positivo nas atitudes dos enfermeiros frente ao alcoolista, ao trabalho e às relações interpessoais com tal clientela.

Low family support perception: a 'social marker' of substance dependence? / A baixa percepção de suporte familiar pode ser um "marcador social" da dependência de substâncias?

OBJECTIVE: Simultaneously assess the relationship between the family support perception and the intensity of hopelessness, depression, and anxiety symptoms in alcohol or drug dependent (AOD) patients and in non-AOD dependent control group (CON). METHOD: 60 patients who met the DSM-IV criteria for AOD dependence and 65 individuals with similar profile, but not dependent on AOD completed the Family Support Perception Inventory (FSPI), Beck Depression Inventory (BDI), Beck Anxiety Inventory (BAI), and Beck Hopelessness Scale (BHS). RESULTS: Logistic regression analysis indicated that high scores in family autonomy (OR = 0.08), and low scores in hopelessness (OR = 0.64) were negatively correlated with AOD dependence. Individuals with high scores in BAI had higher probability (OR = 1.22) of belonging to the AOD group, as well as those who reported previous psychiatric treatment (OR = 68.91). Only in the AOD group the total FSPI scores presented significant correlation with depression, anxiety, and hopelessness. CONCLUSIONS: Individuals with AOD dependence and low scores of family support perception also presented high scores of depression, anxiety, and hopelessness, suggesting that FSPI scores could be a useful 'social marker' of AOD dependence with psychiatric comorbidities. These data also reinforce the relevance of evaluating family support in AOD treatment planning.

OBJETIVO: Estudar as relações entre a percepção do suporte familiar e sintomas de desesperança, depressão e ansiedade em pacientes dependentes de álcool ou drogas (AOD) e um grupo-controle (CON). MÉTODO: Sessenta pacientes que preencheram critérios do DSM-IV para dependência de AOD e um grupo-controle com 65 indivíduos com perfil similar, mas não dependentes de AOD preencheram o inventário de Percepção de Suporte Familiar (IPSF), o Inventário de Depressão de Beck (BDI), o Inventário de Ansiedade de Beck (BAI) e a Escala de Desesperança de Beck (BHS). RESULTADOS: Segundo a análise de regressão logística, altos escores de autonomia familiar (OR = 0,08) e baixos escores de desesperança (OR = 0,64) correlacionaram-se negativamente com ser dependente de AOD. Pessoas com altos escores no BAI apresentaram maior chance (OR = 1,22) de pertencer ao grupo AOD, assim como as que relataram já terem sido submetidas a tratamento psiquiátrico (OR = 68,91). Somente no grupo AOD os escores totais no IPSF se correlacionaram significativamente com sintomas de depressão, ansiedade e desesperança. CONCLUSÕES: Dependentes de AOD com baixa percepção de suporte familiar apresentaram também altos escores de depressão, ansiedade e desesperança, sugerindo que o IPSF poderia ser um útil "marcador social" da dependência de AOD associada a comorbidades psiquiátricas. Os dados reforçam a relevância de avaliar o suporte familiar no planejamento de tratamento para dependência de AOD.

Avaliação de um processo de implementação de práticas de prevenção ao uso de risco de álcool entre agentes comunitários de saúde / Evaluation of a process of implementation of techniques of prevention of the harmful use of alcohol in communitarian health agents

O presente artigo tem por objetivo avaliar o processo de implementação de práticas de triagem para o uso de risco de álcool (AUDIT), associado a uma técnica de Intervenção Breve (IB) entre Agentes Comunitários de Saúde (ACS) para detectar os fatores que dificultaram ou não essa implementação. O AUDIT mede o padrão de uso de álcool de forma rápida. As IB preparam para a mudança de comportamento de uso de substâncias psicoativas. Participaram do estudo 63 ACS das Equipes de Saúde da Família dos municípios de Juiz de Fora - MG e Rio Pomba - MG. O processo foi avaliado por métodos quantitativo (questionários, aplicados antes do treinamento e após) e qualitativo (grupo focal, após o treinamento). Os resultados encontrados foram, de modo geral, mudanças positivas com relação à percepção das práticas de prevenção ao uso de risco de álcool. Constatou-se que o treinamento contribuiu para uma melhora no conhecimento objetivo sobre o tema, minimização da percepção de obstáculos para a realização da IB, melhora na auto-avaliação de preparo para realização da triagem e da IB e melhores expectativas e crenças em relação aos resultados da IB. Entretanto, foram detectadas dificuldades para implementação efetiva dessas rotinas, como resistências quanto à possibilidade de o trabalho de equipe funcionar e crenças negativas com relação ao usuário.

The aim of this study was the process evaluation of screening (AUDIT) techniques' implementation for alcohol harmful use, associated with a Brief Intervention (BI) session among the Communitarian Health Agents (CHA). Our main objective was to detect the factors that cause difficulties or not on this implementation. The AUDIT measures the standard of alcohol use in a quick way. The BI prepares the person to the behavioral changes about psychoactive substances' use. 63 CHA of Family Health Teams participated in the study. They were from the cities of Juiz de Fora and Rio Pomba. The process was evaluated by quantitative methods (questionnaires, applied before and after the training) and qualitative (focal group, after the training). The results were, in general, positive changes in the CHA's perception of preventive practices about alcohol harmful use. There was evidence that the training contributed to the improvement their knowledge about the theme, minimization of obstacles' perception to accomplish the BI, improvement of the self-evaluation to do the screening and the BI, and better expectances about the results of BI. However, there were difficulties on the effective implementation of these routines, like the resistance to work as a team and negative beliefs related to the user.

Estratégias de rastreamento e intervenções breves para problemas relacionados ao abuso de álcool entre bombeiros / Screening and brief intervention strategies for problems related to alcohol abuse among firemen

Efeitos deletérios do abuso do álcool são amplamente conhecidos e descritos. A prevenção ao abuso de álcool é particularmente importante em categorias profissionais específicas, por exemplo, trabalhadores submetidos a situações de risco e estresse constantes, como bombeiros. A prevenção pode ser crucial para reduzir possíveis conseqüências do abuso de álcool nessas categorias profissionais. Neste trabalho, ilustramos o uso de uma abordagem em particular, o programa de Triagem e Intervenção Breve (TIB) para bombeiros de Juiz de Fora, MG. A TIB foi realizada em associação com outras avaliações, com um fluxo de intervenção aos bombeiros. Nossa proposta se mostrou factível e sistematizou o atendimento aos mesmos, de forma que permitiu uma integração deste tipo de procedimento com as atividades do setor de saúde. Sugerimos que a TIB, em se tratando de problemas relacionados ao abuso de álcool, se mostrou eficaz neste contexto.

Deleterious effects of alcohol abuse are widely known and described. Prevention of alcohol abuse is particularly important in specific professional categories, i.e. workers subjected to constant risk and stressful situations, like firemen. Prevention may be crucial to reduce possible consequences arising from alcohol abuse in such professional categories. In the present paper we illustrate the use of a particular approach based on prevention, the Screening and Brief Intervention (TIB), on firemen from Juiz de Fora, MG. The TIB has been applied in association with other evaluation strategies and has proved to be viable and efficient as health care prevention in such context.

Avaliação dos padrões de uso de álcool em usuários de serviços de Atenção Primária à Saúde de Juiz de Fora e Rio Pomba (MG) / Evaluation of the patterns of alcohol consumption at Primary Health Care services in Juiz de Fora and Rio Pomba (MG)

Uma parte significativa da população brasileira apresenta padrões de consumo de álcool associados a alto risco de desenvolvimento de problemas. Por tal razão, é fundamental avaliá-los na população para traçar estratégias de prevenção primária e secundária ao seu uso. O objetivo deste estudo foi avaliar esse padrão de consumo dos usuários de serviços da Atenção Primária à Saúde das cidades de Juiz de Fora e Rio Pomba, Minas Gerais. Foi aplicado um instrumento de rastreamento -o AUDIT- a 921 sujeitos recrutados durante as consultas de rotina. Considerando os dados em conjunto, 18,3 por cento das pessoas avaliadas encontravam-se na faixa de uso de risco, 77,9 por cento da amostra faziam uso de baixo risco ou eram abstêmios, e 3,8 por cento pontuaram na faixa sugestiva de dependência. De modo geral, os homens apresentaram comportamento de risco em maior freqüência do que as mulheres, sendo mais prevalente na faixa etária dos 38 aos 47 anos de idade.

A significant part of the Brazilian population presents alcohol consumption patterns associated with high risk of development problems. Therefore, it is fundamental to verify the patterns of alcohol consumption among the population in order to outline primary and secondary prevention strategies. The aim of this study is to verify the patterns of alcohol consumption among the users of Primary Health Care in the cities of Juiz de Fora and Rio Pomba, in the state of Minas Gerais. We applied a screening test -the AUDIT- in a sample of 921 people selected during routine consultations. Considering data as a whole, 18.3 percent of the evaluated people were at the risk use zone; 77.9 percent had low hazardous alcohol use or were abstemious and 3.8 percent pointed toward the suggestive dependence zone. In general, men more frequently demonstrated hazardous behavior compared to women, which was also more prevalent in the 38 to 47 year-old-age group.

Implantação de rotinas de rastreamento do uso de risco de álcool e de uma intervenção breve na atenção primária à saúde: dificuldades a serem superadas / Hazardous alcohol use: screening and brief intervention as routine practice in primary care

Tendo em vista os diversos problemas associados ao assim chamado uso de risco de álcool, ele é considerado uma relevante questão de saúde pública. Uma das estratégias de prevenção secundária recomendadas é a utilização de instrumentos de rastreamento associados a intervenções breves em serviços de atenção primária à saúde. O objetivo deste estudo foi avaliar o processo de implantação desta estratégia na rotina de atenção primária à saúde da cidade de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil. Foi utilizada uma abordagem qualitativa, incluindo a aplicação de entrevistas semi-estruturadas a gestores e/ou profissionais da assistência do Sistema Municipal de Saúde, associadas à análise de conteúdo e observação participante. Os resultados indicam que há dificuldades para a implantação efetiva destas rotinas, tanto em relação aos gestores quanto aos profissionais envolvidos diretamente na sua execução. Quanto aos profissionais destacam-se a restrição da abordagem a dependentes de álcool e a falta de motivação dos profissionais para trabalhos preventivos. Quanto aos gestores, foram detectadas dificuldades práticas no processo de organização e gerenciamento, a despeito de um afirmado interesse no projeto.

Validação da versão brasileira do teste de triagem do envolvimento com álcool, cigarro e outras substâncias (ASSIST) / Validation of the Brazilian version of Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST)

OBJETIVO: Considerando-se os índices cada vez maiores do uso de substâncias psicoativas no Brasil, faz-se necessário um instrumento para a sua detecção precoce que seja válido, confiável e passível de ser utilizado em serviços de atenção primária à saúde. Para tal finalidade, foi desenvolvido um instrumento denominado teste de triagem do envolvimento com álcool, tabaco e outras substâncias (ASSIST), em um projeto multicêntrico coordenado pela Organização Mundial de Saúde (OMS). O presente estudo teve como objetivo avaliar as propriedades psicométricas da versão brasileira deste instrumento, sua validade concorrente e confiabilidade na detecção do uso de substâncias psicoativas e problemas associados. MÉTODOS: O ASSIST e três instrumentos diagnósticos validados (MINI-Plus, AUDIT e RTQ) foram aplicados a 99 pacientes que procuraram serviços de assistência primária/secundária à saúde e a 48 pacientes em tratamento especializado para dependência de álcool ou outras substâncias. RESULTADOS: Os escores do ASSIST para álcool apresentaram boa correlação com os escores do AUDIT. O ASSIST apresentou boa sensibilidade e especificidade na detecção de uso abusivo/dependência de álcool, maconha e cocaína, considerando como padrão-ouro o diagnóstico do MINI-Plus. A confiabilidade do instrumento foi boa (alfa de Cronbach de 0,80 para álcool, 0,79 para maconha e 0,81 para cocaína). CONCLUSÃO: As propriedades psicométricas da versão brasileira do ASSIST se mostraram satisfatórias, o que recomenda a sua aplicação a pacientes de serviços de atenção primária/secundária à saúde.

O efeito das bebidas alcoólicas pode ser afetado pela combinação com bebidas energéticas? Um estudo com usuários / Can energy drinks affect the effects of alcoholic beverages? A study with users

OBJETIVO: Avaliar em uma amostra de critério, o padrão de uso de bebidas energéticas, isoladamente e em associação com bebidas alcoólicas. MÉTODOS: Cento e trinta e seis voluntários (idade 24 ± 6 anos) que relataram ao menos um uso anterior de bebidas energéticas foram submetidos a uma entrevista padronizada sobre hábitos de consumo de bebidas energéticas e alcoólicas. RESULTADOS: A maioria da amostra relatou usar bebidas energéticas tanto isoladamente (79 por cento) como em combinação com bebidas alcoólicas (76 por cento), neste caso preferencialmente com uísque (90 por cento), vodka (37 por cento) ou cerveja (13 por cento). Após a ingestão isolada de bebidas energéticas, 61 por cento relataram não sentir nenhum efeito, 10 por cento mencionaram aumento da alegria, 9 por cento euforia, 9 por cento insônia, 7 por cento desinibição e 24 por cento aumento do vigor físico. Dos que relataram uso combinado com álcool, 14 por cento relataram não sentir alteração dos efeitos do álcool, mas 38 por cento reportaram aumento de alegria, euforia (30 por cento), insônia (11 por cento), desinibição (27 por cento) e do vigor físico (24 por cento). Observou-se grande variabilidade no número de usos de bebidas energéticas na vida (14 ± 16), mas certa regularidade na quantidade ingerida por ocasião (1,5 ± 0,7 latas). CONCLUSÕES: Os dados sugerem que os efeitos das bebidas energéticas são bastante variáveis, dependendo provavelmente da dose ingerida e da sensibilidade individual. Alguns relatos sugerem que há interação com o álcool, expressa pelo aumento dos efeitos excitatórios ou redução de seus efeitos depressores. São discutidos possíveis mecanismos farmacológicos subjacentes a esta combinação.

Uso abusivo de substâncias: da neurobiologia ao tratamento / Substance abuse: from neurobiology to treatment

Após uma pequena revisao sobre os conceitos de uso abusivo e dependência de substâncias psicoativas e seus aspectos epidemiológicos, biológicos e psicossociais é apresentada uma coletânea das principais contribuiçoes científicas da autora sobre o tema, produzidas entre 1980 e 2001. Com o avanço da ciência, os conceitos sobre a etiologia do uso abusivo e dependência de substâncias psicoativas evoluíram de uma visao moralista, de acordo com a qual o dependente de álcool ou outras substâncias psicoativas apresentava um desvio de caráter, para uma concepçao que leva em consideraçao a influência de fatores genéticos, psicológicos e ambientais no processo. Na sua linha de pesquisa básica em modelos animais, a autora estudou o efeito estimulante do etanol e os processos de neuroadaptaçao decorrentes da administraçao prolongada de baixas doses, em especial a ausência de tolerância e o aparecimento de sensibilizaçao. Após a descriçao dos aspectos comportamentais, estudou as diferenças de densidade de receptores dopaminérgicos e glutamatérgicos, em animais com diferentes níveis de sensibilizaçao ao efeito estimulante do etanol, utilizando métodos de autoradiografia. Sao descritos também estudos sobre a relaçao entre o efeito estimulante e ansiolítico do etanol, após administraçao aguda e prolongada e outros sobre a interaçao entre álcool e outras drogas. Com a finalidade de dispor de instrumentos adequados para futuras pesquisas, foram realizados vários estudos para adaptaçao e validaçao de instrumentos para triagem do uso de drogas em adolescentes (DUSI) e na populaçao geral (ASSIST), para diagnóstico das situaçoes desencadeantes do uso de álcool (ISB) e outras drogas (ISUD) e dos problemas associados. Na linha de pesquisa clínica, foi estudado o efeito da administraçao endovenosa de glicose em voluntários normais e em pacientes que procuraram um pronto-socorro para tratamento da intoxicaçao alcoólica aguda. Em pacientes que procuraram tratamento para uso abusivo ou dependência de álcool e/ou outras drogas foram estudados: a relaçao entre os critérios do DSMIIIR e a gravidade da dependência; a efetividade de técnicas para tratamento da dependência como intervençao breve, psicoterapia de grupo e terapia cognitiva comportamental breve; os fatores associados com recaídas, adesao e abandono do tratamento; os padroes familiar e os conceitos que os pacientes e seus familiares apresentam sobre o uso de álcool e drogas